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华克勤教授表示,临床上发现的宫颈癌,绝大多数都因为HPV感染引起,但大家不要因一次查出HPV感染就过度恐慌博喜体育,“HPV人群感染率很高,80%的人都会在一生中感染过一次,但不是感染了就会得宫颈癌,90%的人群都是一过性的,即感染了会通过自身免疫力自愈,这主要是因为宫颈癌发病需要合适的土壤,HPV病毒只是一个种子博喜体育,而宫颈有自己的土壤环境,如果没有‘合适’的土壤,种子也不会发芽。如果是持续一年以上的HPV感染、存在宫颈上皮细胞病变的人群就要特别注意,是否存在宫颈癌癌前病变的可能性。”
一旦被查出HPV感染,该如何做?华克勤坦言,目前没有很好的治疗有效的药物,需要依靠自身免疫力的提高,同时在感染期间需要采取保护措施避孕,无论男女都需要注意博喜体育,“不仅仅是女性会感染HPV,很多男性平时并不太会主动去筛查HPV,但男性其实也会感染,一旦通过性接触,就可能会发生交叉感染的情况,因此感染期间佩戴避孕套很重要。同时,女性一旦感染HPV,要特别注重随访复查,至少一年要筛查一次,进行HPV、 TCT(宫颈液基细胞学)和妇科超声检查,如果这些指标存在问题,就做阴道镜活检,如果发现是宫颈原位癌后,可以及时进行宫颈锥切术。”
华克勤进一步表示,宫颈癌有2个感染高峰,15-24岁和40-45岁,疫苗在15岁前接种是最好的,“从临床来看,性生活之前接种疫苗,预防宫颈癌的效果更好。世界卫生组织(WHO)建议将9-14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象,目前这部分青少年人群的接种比例还不高,我们也进入一些中学、大学等开展宫颈癌防治科普,希望能扩大HPV疫苗的接种率。”
作为一名妇科肿瘤领域的专家,华克勤教授近年来还关注到一个现象:肿瘤患者的生育力保存越来越多地引起社会关注,“在上海,尝试做生育力保存的肿瘤患者年龄越来越小,为此我们也与本地部分综合性医院以及上海儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院等开展合作,为这些医院的儿童青少年、成年有意愿在肿瘤放化疗之前进行生育力保存的人群开展提前介入,通过卵巢移植的方式提前为她们保存生育力。”
“前不久我们刚做了一例冷冻卵巢移植的手术,患者是一名30多岁的外阴癌患者,从肿瘤专科医院转来我们这里做生育力保存手术,通过卵巢移植手术半年后,这名患者的雌激素水平上升,且月经恢复来潮。这意味着如果她有生育意愿,还有机会继续生育,但如果没有做这项生育力保存手术,那就意味着她会在肿瘤放化疗中几乎丧失100%的卵巢功能、从而失去生育能力。”华克勤说。
“子宫移植技术此前在国内外都有开展,早在2019年1月20日,中国首例子宫移植并胚胎移植出生的婴儿就在空军军医大学西京医院诞生。作为一种新兴的器官移植技术,子宫移植对于子宫性不孕女性及其家庭带来的收益是显而易见的,但在国内仍处于临床研究阶段,同时供体主要来自患者母亲,这就要求不仅需要配型成功,还要通过伦理审核,对病例的筛选具有一定的严格标准,但目前大部分移植手术费用均可医疗机构承担,这也为部分有生育意愿的女性提供了一种可能。”华克勤介绍。
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