1. 宝宝感冒，是着凉导致的吗？
儿童的普通感冒，即医学上的上呼吸道感染，主要表现为鼻咽部感染引起的症状，如常见的清鼻涕流淌、鼻塞、打喷嚏、轻微咳嗽，年长儿童会抱怨嗓子痒、咽痛、咽部灼热感，还可伴有呼吸不畅、食欲减退、味觉异常、少量咳痰、轻中度发热（约 37.5℃-38℃）等。通常情况下，全身症状较少，如发高烧、浑身酸痛、精神萎靡等，但在某些情况下，1-3 岁左右的婴幼儿可能在感染相关肠道病毒时出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。感冒症状通常持续 7-10 天，在感冒后的 2-3 天症状明显，之后逐渐减轻。儿童感冒常发生在季节交替之际，尤其是在冬春季，这主要是由于气温较低、温差较大，因此受凉是其主要病因。儿科医生在询问病史时常会发现，感冒可能是由以下原因造成的：洗澡后身体水分擦拭不彻底或包裹不完全，出浴后着凉；外出活动时出汗过多，受风着凉；夜间蹬被后长时间暴露身体于较低的气温环境中着凉感冒等。家长对孩子的关注和细心护理是预防感冒的关键。除着凉外，贫血、营养不良、缺乏维生素 D 的儿童也容易感冒；缺乏运动锻炼的儿童也容易患上呼吸道疾病。年长儿童学业压力大、过度疲劳、睡眠不足等也是感冒的常见高危因素。最近的研究还发现，大气污染（如雾霾）也是导致儿童上呼吸道感染发病率上升的原因之一。一些过敏性体质的儿童，如患有慢性鼻炎的婴儿，也比其他儿童更容易出现感冒症状。
2. 宝宝感冒，可以吃感冒药吗？
儿童普通感冒最常见的感染病原体是病毒（90% 以上），包括鼻病毒（最常见的感染病毒，可达 30-50%）、冠状病毒（10-15%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和肠道病毒（＜5%）。以上这些病毒通常无针对其感染的特效抗病（副流感病毒除外，检测到此病毒感染，可以早期应用奥司他韦抗病毒治疗，但此病毒感染几率很小，且很多基层医院没有开展此病毒的化验室检查），同时此类病毒通常是自限性疾病，也就是普通轻症感冒无并发症下，经过 7-10 天病程，不适症状可自行缓解。通俗来讲，抗病毒的作用是靠人体机体的免疫系统来完成的，因此通常无需服用感冒药（这里所述感冒药指的是儿童复方感冒药，包括有镇咳祛痰、减轻鼻粘膜充血、抗组胺抗过敏、解热镇痛（即布洛芬及对乙酰氨基酚）等复合成分的感冒药）。医生一般建议多喝水、多卧床休息、清淡饮食、保持手、口腔、鼻腔卫生，适当使用加湿器湿润呼吸道粘膜即可。只有在症状明显时（如鼻塞影响吃奶、发热明显、咳嗽影响睡眠等）或出现并发症时（如合并中耳炎、淋巴结炎、鼻窦炎、扁桃体化脓等），才可以在医生的指导下应用复方感冒药及针对局部感染炎症的药物治疗；病毒性感冒加重继发细菌感染时，也需要在医生的指导下合理应用抗生素治疗
3. 不用感冒药，那感冒怎么治？
① 发烧可以这么做
儿童感冒出现发热，当体温≥38.5℃或孩子明显出现全身不适、精神萎靡、烦躁不安时，建议服用退热药。世界卫生组织（WHO）推荐的儿童退热药为布洛芬和对乙酰氨基酚，市场常见制剂商品名为美林和泰诺林，需要强调的是，两种药可以间隔 6 小时再发热下口服一次，24 小时不超过 4 次，不建议两种药交替使用，这样会加重胃肠道不适反应，以及儿童肝肾损害副作用。在 39℃ 以上发热时，口服退热药后，通常也不会马上退热，在此期间可以物理降温，如用温毛巾擦拭全身或温水浴（37℃ 左右温水），通常可以下降 1 摄氏度，再待退热药起作用后会明显退烧。当孩子发热同时也存在咳嗽、鼻堵等症状时，也可以适当口服含有布洛芬或对乙酰氨基酚有效成分的复方感冒药，如市场常见的臣功再欣、小儿氨酚黄那敏颗粒等。不建议使用阿司匹林、尼美舒利、安乃近三种退热药。阿司匹林会导致低年龄儿童产生白细胞减少，血小板低下的瑞氏综合征；尼美舒利物容易导致严重的肝脏毒副反应；安乃近容易导致儿童出现肾毒性、胃肠道出血及皮疹，所以需要禁止。
② 咳嗽可以这么做
当孩子因咳嗽剧烈，影响生活、玩耍、休息时，以及家长对孩子咳嗽特别焦虑时，可以在医生的指导下适当应用止咳药，即含有祛痰、镇咳、抗组胺（抗组胺医学用语，简单来讲就是抗过敏作用）成分的儿童感冒药，如含有右美沙芬镇咳成分的感冒药，代表药：愈美颗粒；祛痰成分药物：愈创木酚甘油醚及盐酸溴已新，代表药：愈酚溴新口服液；氨溴索，代表药：沐舒坦，易坦静；具有抗组胺（抗过敏）的成分：马来酸氯苯那敏（扑尔敏），代表药：扑尔敏片，以及含有扑尔敏成分的小儿氨酚那敏颗粒（小快克，护彤等）；氯雷他定，代表药：开瑞坦；还有就是同时含有多种起到止咳作用成分的一类复方感冒药，如纳尔平（含有祛痰成分愈创木酚磺酸钾，抗过敏成分扑尔敏，镇咳成分右美沙芬），惠菲宁（含有扑尔敏和右美沙芬）等。特别说明的是，中枢镇咳药中，如可待因，或含有可耐因成分的感冒药，具有成瘾性和呼吸抑制的严重副作用，儿童是禁用的，请家长注意。如成人常用感冒药：奥亭，联邦止咳露等。还有需要强调的是，婴幼儿肝肾代谢功能较弱，对一些感冒药的耐受能力较差，如果用药不当，特别容易产生不良反应，所以特别是 2 岁以下儿童在应用复方感冒药时要慎重，不要自行用药，需要咨询专业儿科医生后权衡是否使用。
附表：儿童常见感冒药的成分：
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③ 咽痛的缓解措施
一般于感冒后出现咽痛的大年龄段儿童，常伴有咽炎或扁桃体炎，多是由感冒后病毒引发，也是自限性疾病。症状一般在 1 周内自行缓解。若咽痛严重影响进食，儿科医师建议采取以下措施缓解不适感：
- 口服儿童止痛制剂，如布洛芬或对乙酰氨基酚，对伴有发热症状的儿童更有效。
- 口服咽炎含片，如西瓜霜含片，具有一定辅助止痛作用。
- 使用儿科口咽喷剂，如开喉剑喷剂，可缓解咽炎、扁桃体炎的疼痛症状。
需强调的是，若咽痛持续加重，务必请医生检查咽喉口腔。当出现化脓性扁桃体炎或会厌炎时，应遵医嘱足量疗程使用抗生素，否则原发病无法痊愈，咽痛难以缓解。
④ 鼻塞流涕的缓解措施
对于鼻涕鼻塞明显的婴幼儿，首推物理治疗。建议频繁使用生理盐水喷鼻剂，喷洗鼻腔后，再用棉签清理鼻内分泌物；或使用加湿器加纯净水雾化鼻腔一段时间，再用专用儿童吸鼻器吸出软化的鼻涕。若物理治疗效果不佳，可在医生指导下适当使用含有粘膜减充血剂和（或）抗组胺成分（扑尔敏）的儿童感冒药。减充血剂可减少鼻粘膜充血，缓解鼻塞、流涕、喷嚏症状，常见代表药为伪麻黄碱。市场上常用的儿童感冒药则同时含有两种成分，如惠菲宁、纳尔平等。
4. 宝宝感冒，是病毒性还是细菌性？
儿童感冒的细菌性与病毒性区分需要医生的检查和诊断。家长难以自行判断。由于儿童生理和疾病特点，与成人相比，很难从症状上区分是细菌、病毒或混合感染。儿科临床往往需要实验室检查，包括血常规、CRP（C 反应蛋白）、SSA（血清淀粉酶样蛋白 A）等。如果外周血象白细胞升高，中性粒细胞比例升高，CRP 升高，或者白细胞正常，CRP 和 SSA 明显升高，都可能是细菌感染的依据。但需要结合疾病和临床体征、症状共同判断。例如，儿童扁桃体化脓，但血常规提示白细胞和中性粒细胞比例未明确升高，CRP 正常或略高，则医生需要注意可能的传染性单核细胞增多症，属于 EB 病毒感染的一类疾病。再如，疱疹性咽峡炎（常见柯萨奇病毒感染）导致高热不退，血象提示白细胞和 CRP 均明显升高，则应考虑可能继发细菌炎症，或是疱疹破溃感染口腔杂菌所致。总而言之，还是以儿科医生的诊断为准。
5. 宝宝感冒，需要使用抗生素吗？
如文上所述，儿童普通感冒绝大多数为病毒感染，无需使用抗生素。只有当存在继发细菌感染时，或出现中耳炎、化脓性扁桃体炎、喉炎等并发症时，在儿科医生看诊检查后，明确诊断下遵医嘱合理使用抗生素。千万不要擅自加抗生素，容易产生耐药及其他不良反应。
6. 宝宝流黄鼻涕，是感冒加重了吗？
儿童感冒不同时间段，鼻涕的颜色也会不同。早期感冒出现的鼻涕常常是透明稀薄的，随着时间的推移，分泌物可以变得浑浊，或是黄色、或是黄绿色，这大多因鼻涕分泌物减少变浓有关。但另一种情况是黄色鼻涕持续存在，甚至 2 周以上不缓解，或黄鼻涕同时出现鼻窦区疼痛（眼角内侧和鼻根部交叉区域，以及两侧鼻翼旁区域）、头痛，则高度注意可能出现了细菌感染，需要看诊医生，或验血常规明确细菌炎症。
参考：https://mp.weixin.qq.com/s/aq38k_Zo__SOR4Ey7JhGhA
7. 宝宝感冒，什么情况要就医？
根据临床经验，建议以下情况就诊医院：
- 感冒导致发热（体温＞39℃），持续 24 小时，口服退热药体温不能下降至正常
- 感冒出现手足疱疹，全身皮疹（手足口，猩红热）
- 感冒引发刺激性干咳，影响睡眠休息
- 感冒后咳嗽进行性加重，或逐渐咳痰增多，喉中痰鸣明显
- 感冒后声音嘶哑，喘气费劲，或出现金属音样咳嗽（喉炎）
- 小婴儿感冒后出现阵发性咳嗽，有咳嗽后面红面青表现（百日咳）
- 感冒咳嗽流涕鼻塞症状持续 10 天不缓解
- 感冒后出现耳痛，外耳道流液体，或听力下降（中耳炎）
- 感冒后出现头痛腹痛
- 感冒后出现喘息
- 感冒后出现耳下肿块或面颊肿胀（腮腺炎）
- 感冒后咽痛明显，影响进食
- 感冒后腹泻次数增多，呕吐明显
- 感冒后孩子精神萎靡，嗜睡，进食差，或感冒症状引发家属焦虑，无法判断病情轻
婴幼儿感冒后的食欲不振
婴幼儿感冒后可能出现一段时间的食欲不佳，这通常是由肠道病毒感染引起的。由于病毒性胃肠型感冒是一种自限性疾病，因此食欲通常会随着病情的改善而逐渐恢复。之后，再逐步补充富含优质蛋白质的食物也不迟。
在患病期间，医生一般建议以流质或半流质食物为主（如稀粥、面汤、软饭等），以减轻消化系统的负担。在疾病恢复期，还可以考虑补充以下措施：
- 锌制剂，例如葡萄糖酸锌，可配合益生菌使用，有助于促进消化和食欲。
- 复方胃蛋白酶散，适用于恶心、食欲减退者，可增强胃肠消化酶的活性。
- 中医药治疗，例如口服沙棘干乳剂、小儿健胃消食片等，也可帮助健脾消食，缓解食欲不振。
参考资料：
《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药》
《人民卫生出版社儿科学》
《儿童反复上呼吸道感染的诊治管理专家共识》