中药与西药能否同服，需要根据具体情况而定。部分中药与西药搭配使用，可能产生相互反应，影响治疗效果或增加副作用，需要格外注意。
一、中药成分与西药成分相互反应
1、酸性中药成分与碱性西药成分相互作用：
- 酸性中药（如五味子、女贞子、山楂等）含有酸类物质，容易与碳酸钠、碳酸氢钠等碱性西药中和，降低疗效。
- 酸性中药与氨基糖苷类抗生素（如链霉素、卡那霉素等）相互作用，减少药物吸收。
2、碱性中药成分与酸性西药成分相互作用：
- 碱性中药（如黄连、麻黄等）含有碱类物质，容易与阿司匹林、头孢类抗生素等酸性西药产生反应，降低药效。
- 碱性中药与氨基糖苷类抗生素相互作用，增加药物吸收，可能产生副作用。
3、鞣质中药成分与某些西药成分相互作用：
- 鞣质中药（如大黄、五倍子等）含有鞣酸，可以与抗生素、胃蛋白酶等西药结合，形成沉淀物，影响药物的吸收和疗效。
二、中药药效与西药药效相互协同或拮抗
1、增效副作用：中药和西药协同作用，增强疗效，但可能增加副作用，尤其需要注意毒性较强的西药，如强心苷类药物。
2、减效副作用：中药和西药相互拮抗，降低疗效。具体表现为：
- 含钙、镁、铝等金属离子の中药（如石膏、龙骨等）与四环素类抗生素等西药相互作用，生成络合物，降低抗生素疗效。
- 含黄酮类成分の中药（如黄芩、陈皮等）与含铝、镁、钙药物同服，生成络合物，降低药物疗效。
- 含皂苷成分の中药（如人参、远志等）与酸性较强的西药同服，皂苷水解失活。
- 清热解毒类中药（如金银花、连翘等）与菌类制剂同服，抑制菌类制剂活性。
在服用中药和西药之前，应咨询专业医师或药师，根据具体情况判断是否可以同服，以及需要注意的事项。
(5) 含糖量高的中药及其制剂，如蜂蜜和饴糖，不可与胰岛素、格列本脲等糖尿病西药同时服用，以避免影响药效。
(6) 含有甘草或鹿茸的中成药，如人参鹿茸丸或全鹿丸，不可与磺酰脲类降糖药联合使用。由于甘草和鹿茸具有糖皮质激素样作用，会产生水钠潴留和排钾效应，还可促进糖原异生、加速蛋白质和脂肪分解，导致甘油、乳酸等糖、氨基酸转化为葡萄糖，从而升高血糖水平，降低胰岛素、甲苯磺丁脲和格列本脲等降糖药的药效。
（7） 含汞的中药，如朱砂和轻粉，及其制剂，如朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹和磁朱丸，不可与溴化钾、三溴合剂、碘化钾和碘喉片同服。这是因为汞离子与溴离子或碘离子在肠道中相遇，会形成剧毒物质，可能导致药源性肠炎或赤痢样大便。
(8) 含汞的中药，如水银，及其中成药，如小儿牛黄颗粒、牛黄清心丸、人参再造丸、解毒万灵丸、补肾益脑片、救急散、抱龙丸、金丹片、清泻丸、回生再造丸、八厘散、回春丹、补心丸、百效丸、长春红药片、牛黄清热散、三黄宝蜡丸、仁丹、利心丸、跌打万花油、气痛丸、定心丸、紫雪丹、小儿金丹、正骨水、滋补参茸丸、状元丸、百效丸等，不可与具有还原性的西药，如硫酸亚铁和亚硝酸异戊酯，同服。同服后可使汞离子还原为汞单质，从而增强毒性。
【总结】中药与西药不可同时服用，即使需要同时服用，也必须至少间隔一小时。服用顺序可根据医嘱安排在合适的时间。
按照医嘱