孙大圣与近侍宦官来到皇宫内院，直抵寝宫门前，立定脚跟，将三条金线交给宦官带入寝宫，并吩咐：“请内宫妃后或随侍太监将金线一端系在圣上的左手腕下，按寸关尺三部上，另一端从窗棂儿穿出递给我。”宦官遵从孙大圣的指示，请国王安卧于龙床，并按寸关尺以金线系缚，一头伸出窗外。孙大圣接过金线，以右手大拇指托住食指，触脉诊断寸脉；继而将中指按住大拇指，诊断关脉；再将大拇指托住无名指，诊断尺脉；同时调节呼吸，分辨各种脉象，如四气五郁、七表八里九候、浮中沉、沉中浮，并明辨虚实之端；随后，又请国王解下左手，依前法系在右手腕部位。孙大圣于是用左手手指，一一进行诊断，诊断完毕后，抖动一下身躯，将金线收至身上，高声喊道：“陛下的左手寸脉强劲，关脉涩缓，尺脉缓沉；右手寸脉浮滑，关脉迟滞，尺脉有力。左寸之脉象强紧，乃中虚心痛之症；关脉之脉象涩缓，则为汗出肌麻之症；尺脉之脉象缓沉，为小便赤黄、大便带血之症。右手寸脉之脉象浮滑，是内有经闭之疾；关脉之脉象迟滞，为宿食留饮之证；尺脉之脉象有力，是烦满虚寒之症。综合脉诊，推断此为双鸟失群之疾，乃因惊恐忧思所致。”寝宫内传出国王的声音，满怀喜悦地道：“孙神医所言甚是，所言甚是！果是此疾，请神医速速出宫用药。”孙大圣这才缓步走出寝宫。早在屋外窃听的太监已先行禀报。须臾，孙大圣出宫，唐僧便上前询问诊疗情况。孙大圣道：“脉诊已毕，眼下正对症制药。”众臣上前问道：“神僧长老，方才您所说的双鸟失群之疾，究竟为何意？”孙大圣笑道：“有一对雌雄之鸟，原先比翼齐飞，却不料突遭暴风骤雨，使之分散分离，雌鸟寻不见雄鸟，雄鸟亦难觅雌鸟，于是雌鸟牵挂雄鸟，雄鸟思念雌鸟：这岂非双鸟失群之象？”
众臣听后，齐声喝采道：“神僧果是神僧，神医果然神医！”赞叹不已。当下有太医问道：“既然病症已查明，不知用何药方医治？”孙大圣道：
“不必拘泥药方，见药既知方。”太医道：“医书云，药有八百八味，而人有四百四病。病症不会只出现在一人身上，难道用药会用到全套药材的道理吗！何以见药就能知方？”
孙大圣道：“古人有云，用药不拘方，见效才施用，故此采集各式药材，而随时增减用量。”那太医不再多言
孙大圣前往殿上，请师傅一同前往会同馆制药。长老正准备起身，忽见内宫传旨，命法师留住，同宿文华殿，待明晨服药痊愈，再行酬谢，互换关文送行。三藏惊道：“徒儿啊，此乃留我作人质之意。若医得好，国王定将歡喜相送；若医不好，我的命休矣。你须用心诊治，精进施药啊！”孙大圣笑道：“师傅请放心在此安歇，徒儿自有医国之力。”
好大圣，辞别三藏，谢过众臣，径直前往会同馆。八戒迎着笑道：
“师兄，我知道你的心思了。”孙大圣道：“你知道什么？”八戒道：“知道师兄取经之事不顺，遂欲开店谋利，在今日这富庶之地大展拳脚。”孙大圣怒道：“休要胡言！待我医好国王
八戒道：“这么说来，师父还是占了大便宜。师父虽有阁老陪同，我们却只有两个馆使相陪。且莫管他，容老猪饱餐一顿也。”兄弟们就此自在享用一番。
天色已晚，孙大圣唤来馆使：“收好炉灶，多备些烛油，我要等到夜深人静之时方好制药。”馆使果真送来若干烛油，各自分头歇息。至半夜，天街人静，万籁无声。八戒问道：“哥哥，制何药？速速动手。我困了。”孙大圣道：“取一两大黄，碾为细末。”沙僧遂道：
“大黄味苦，性寒无毒，其质沉而不浮，其性走而不守，夺诸郁而无滞留”
速速制药，待我再添些辅料。”二人当即碾细此药，问道：
“师兄，还用那几十味药？”孙大圣道：“不用了。”八戒不解道：“八百八味，每味三斤，只用此二两，诚为吝啬之举。”孙大圣取过一只花磁盏子道：“贤弟不必多言，你拿这个盏儿，去刮半盏锅底灰过来。”八戒问道：“要它作甚？”孙大圣道：“要加在药里。”沙僧道：“小僧未曾见过用锅底灰入药的。”孙大圣道：“锅底灰别名百草霜，能调百病，你岂不知晓。”
那呆子果然刮了半盏，又碾细了。孙大圣又将盏子递与他道：
“你再去把我们马的尿取半盏来。”八戒问道：“要它作甚？”孙大圣道：“要丸药。”沙僧又笑道：“哥哥，此事不可儿戏。马尿腥臊，如何入得药品？我曾见过用醋糊丸、陈米糊丸、炼蜜为丸，甚或清水为丸，可从未见过用马尿为丸？那东西腥臊不堪，脾虚之人，一闻就吐；再服巴豆大黄，弄得人上吐下泻，可是儿戏？”孙大圣道：
“你不知就里，我那马不是凡马，他本是西海龙身。若得他肯去便溺，无论何疾，服之即愈，只可惜难以得之耳。”八戒闻言，真个走到马边。那马斜伏在地上睡觉，呆子一顿脚踢起，衬在肚下，等了半天，却不见其尿。他跑了过来，对孙大圣说：“哥啊，且莫去找陛下医治，且先给马来治病。这畜生便秘了，莫想排出一滴尿来！”孙大圣笑道：“我和你去。”沙僧道：“我也去看看。”三人一同来到马边，那马跳将起来，口吐人言，厉声高喝道：“师兄，你怎不知？我本是西海飞龙，因犯了天条，观音菩萨救了我，将我锯去龙角，退去龙鳞，变作一匹马，驮师傅往西天取经，将功折罪。我若过水撒尿，水中游鱼食之可成龙；过山撒尿，山中草头得其味，可化灵芝，仙僮采去可得长生。我怎肯在此尘俗之处轻抛却也？”孙大圣道：“兄弟慎言，此间乃西方佛国，非尘俗之地，亦非轻抛却之意。常言道，众毛攒裘，要给本国之王治病啊。医得好时，大家光彩，不然，恐不得善离此地也。”那马才叫声“等着！”你看他往前扑了一扑，往后蹲了一蹲，咬得满口牙龁支支的响，仅努出几滴尿，随后站起身来。八戒道：“这畜生！即便是金汁，再撒些儿也好啊！”孙大圣见有少半盏尿，道：“够了！够了！拿去罢。”沙僧这才欢喜起来。
三人回至厅上，将前项药饵搅和一处，搓了三个大丸子。孙大圣道：“兄弟，忒大了。”八戒道：“只有核桃大，若论我吃，还不够一口哩！”遂此收在一个小盒儿
这行者、八戒、沙僧向师父一拜，之后众官皆至，见上面有四张素食桌面，皆是丰盛的酒宴；前面有一张荤食桌面，也是美味佳肴。左右摆有四五百张单人桌面，排列整齐：古人云珍馐百味，美酒千锺。美酒佳肴，馨香四溢。宝妆花彩艳丽，果品味香浓郁。斗糖龙缠绕狮仙，饼锭拖炉摆成凤侣。荤有猪羊鸡鹅鱼鸭般般肉，素有蔬肴笋芽木耳并蘑菇。几样香汤饼，数次透酥糖。滑软黄粱饭，清新菰米糊。粉汤香又辣，各类精美还甘甜。君臣举杯方入席，分级传壶叙尊贵。国王御手擎杯，先与唐僧畅谈，三藏道：“贫僧不会饮酒。”国王道：
“素酒，法师不妨饮此一杯，如何？”三藏道：“饮酒是僧家的第一戒条。”国王甚是歉意道：“法师戒饮，却以何物代酒敬您？”三藏道：“顽徒三众代饮便罢。”国王这才欢喜，转过金杯，递与行者。行者接过酒，向众人行礼，饮了一杯。国王见他饮得痛快，又敬一杯。行者不推辞，又饮了。国王笑道：“吃个三宝锺儿。”行者不推辞，又饮了。国王又叫斟上，“吃个四季杯儿。”八戒在一旁见酒都没送到他面前，忍不住咽了咽口水，又见国王苦劝行者，就喊道：“陛下，吃的药也亏了我，那药里有马——”这行者一听，生怕呆子泄露了消息，就把手中的酒递给了八戒。八戒接过就喝，却一言不发。国王问道：“神僧说药里有马，是何马？”行者抢过话来道：“我这位兄弟，就是这般口无遮拦，凡是有个好方子，他就要告诉别人。陛下早间服用的药，内有马兜铃。”国王问众官道：“马兜铃是何品味？能治何证？”此时太医院官员在旁道：“主公：兜铃味苦寒无毒，定喘消痰大有功。通气最能除血盅，补虚宁嗽又宽中。”国王笑道：“用得当！用得当！猪长老再饮一杯。”呆子亦不言语，也喝了一个三宝锺。国王又递给沙僧酒，也喝了三杯，却都回到座上。
饮宴多时，国王又举大爵敬与行者。行者道：“陛下请坐，我等依次畅饮，决不敢推辞。”国王道：“神僧恩重如山，寡人酬谢不尽，还望饮下此一巨觥，朕有话要说。”行者道：“有何话说了，我等自当奉陪。”国王道：“寡人有数载的疑虑之病，被神僧一贴灵丹治癒了，故此才好转。”行者笑道：“昨日我等拜见陛下，已知是疑虑之疾，但不知忧惊何事？”国王道：“古人云，家丑不可外扬，奈神僧是朕的恩主，只要你不笑话，便可告知。”行者道：“怎敢笑话，请说无妨。”国王道：“神僧此来，不知经过几个邦国？”行者道：“不过五六处。”又问：“他国皇后，不知有何称呼？”行者道：“国王之后，都称为正宫、东宫、西宫。”国王道：“寡人不称这些：将正宫称为金圣宫，东宫称为玉圣宫，西宫称为银圣宫。现在只有银、玉二后在宫。”行者道：“那金圣宫為何不在宫中？”国王滴泪道：“不在已三年矣。”行者道：“去了何处？”国王道：“三年前，正值端阳之节，朕与嫔后都在御花园海榴亭下解粽子、插艾草、饮菖蒲雄黄酒、看赛龙舟。忽然一阵风至，半空中出现一个妖怪，自称赛太岁，说他在麒麟山獬豸洞居住，洞中少个夫人，寻得知我金圣宫生得貌美姿娇，要做个夫人，教我快快送出。如若三声不獻出，就要先吃寡人，后吃众臣，将满城黎民，尽皆吃绝。那时节，朕却忧国忧民，无奈将金圣宫推出海榴亭外，被那妖吼一声摄将去了。寡人为此着了惊恐，粽子噎在肚子里，况且又昼夜担忧不已，所以成此苦疾三年。今得神僧灵丹服后，行了数次，尽是那三年前积滞之物，所以这会体健身轻，精神如旧。今日之命，皆是神僧所赐，豈但如泰山之重而已乎！”行者闻得此言，欢喜不已，将那巨觥之酒，两口吞之，笑问国王曰：“陛下原来是这等惊忧！今遇我等，幸而获愈，但不知可要金圣宫回国？”那国王滴泪道：“朕切切思思，无昼无夜，但只是没有一个能打败妖怪的。岂有不要他回国之理！”行者道：“我等与你去降妖伏魔，那时如何？”国王跪下道：“若救得朕后，朕愿率领三宫九嫔，出城为民，将一国江山尽付神僧，让你们为帝。”八戒在一旁见国王说此言行此礼，忍不住哈哈大笑：“这皇帝真失了体统！怎么为老婆就不要江山，还给和尚跪拜？”行者急上前，将国王搀起道：“陛下，那妖精自得金圣宫去后，这一向可曾再来？”国王道：“他前年五月节摄了金圣宫，至十月间来，要取两个宫娥，说是伺候娘娘，朕即獻出两个。至旧年三月间，又来要两个宫娥；七月间，又要去两个；今年二月里，又要去两个；不知到几时又要来也。”行者道：“似他这等频来，你们可怕他么？”国王道：“寡人见他来得多遭，一则懼怕，二来又恐有伤害之意，旧年四月内，是朕命工匠建了一座避妖楼，但闻风响，知是他来，即与二后九嫔入楼躲避。”行者道：“陛下不弃，可带我等去看那避妖楼一番，如何？”那国王即将左手牵着行者出宫，众官亦皆起身。猪八戒道：“大哥，你们真不懂事！这么好的御酒不吃，喧喧闹闹的，还去看什么东西？”国王闻说，情知八戒是为了吃喝，即命当驾官抬两张素食的餐桌，摆在避妖楼外供应酒水。呆子这才不再嚷嚷，与师父、沙僧笑道：“去翻席吃东西去了。”
一行文武官引导，那国王并行者相搀，穿过皇宫到达御花园后，再不见楼阁殿宇。行者道：“避妖楼在哪？”话音刚落，只见两个太监，抬着两根红漆杠杆，往那空地上取出了一块四方石板。
国王道：“此处便是。这底下有三丈多深，建成了九间宽阔的宫殿，内有四个大缸，缸内满注清油，点着灯火，昼夜不息。寡人听得风响，就入里边躲避，外面着人盖上石板。”行者笑道：“那妖精还是不害你，若要害你，此处如何躲得？”正说间，只见那正南上呼呼的，吹得飞沙走石，吓得那群官齐声惊呼道：“这和尚好乌鸦嘴，讲起什么妖精，妖精就来了！”国王慌忙丢下行者，钻入洞穴，唐僧也就跟入，众官亦躲得干干净净。八戒、沙僧也都要躲，被行者左右抓住他两人道，“兄弟们，不要怕得，我和你认他一认，看是个什么妖精。”八戒道：“纯属扯淡！认他如何？众官躲了，师父藏了，国王避了，我们不去了罢，炫的是那家世！”那呆子左挣右挣，挣不得脱手，被行者拿定多时，只见那半空里闪出一个妖精。你看他怎生模样：九尺長身多凶惡，一双圆目放金光。两片尖耳朵如撑扇，四个钢牙似铁釘。鬓繞红毛眉豎焰，鼻垂鷹嘴孔明，鬚髯幾縷朱砂線，顴骨高聳臉色青。两臂粗壯蓝靛手，十根利爪把枪擎。豹皮環