许多心血管病友也许会发现，同样诊断为冠心病，有的患者只需服用一种抗血小板药物，而有的患者却需要同时服用两种抗血小板药物。这种差异正是心血管医生所说的“治疗强度”不同。今天就来聊一聊心血管病的治疗强度。
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治疗强度如何分类？
医生通常会根据需要控制的指标（如血压、血脂、血糖、血小板聚集）水平程度，将心血管病的治疗强度分为低、中、高三个等级。比如心血管患者常见的降血脂治疗：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低幅度小于25%属于低强度，LDL-C降低幅度在25%到50%之间属于中等强度，LDL-C降低幅度大于50%则属于高强度。降血压、降血糖、抗血小板的强度，道理与之类似。
就药物治疗而言，治疗强度越高，需要使用的药物剂量越大，联合使用的药物种类也会越多。这样一来，大家就能理解同样一种药物为何会生产不同的剂量了，其目的正是为了针对病人的不同治疗强度。
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为什么要分不同的治疗强度？
药物治疗强度与疾病严重程度密切相关。例如一些中低危高血压、高脂血症人群（危险分类参见术语俗说——说“达标”），仅需轻到中等强度降血压、降血脂治疗即可。如果是已经患过心肌梗死、脑梗死、置入支架的冠心病等超高危人群，则需要高强度降血压、降血脂、抗血小板治疗。
大部分心血管药物的治疗强度随着药物剂量的增加而增加，但药物剂量的增加也会随之带来副作用风险的增加。比如他汀类药物的剂量从中等强度转换成高强度后，其降脂幅度仅仅增加了约6%，却增加了诸如肝功能异常、肌肉疼痛等并发症的风险，因此大部分心血管患者推荐其服用中等强度剂量的他汀。对于需要高强度降脂的人，可以在中等强度剂量他汀的基础上联合应用依折麦布、依洛尤单抗或阿利西尤单抗，从而避免高强度他汀剂量所带来的并发症风险。
在降压治疗上，由于高血压人群的年龄、合并疾病不同，需要在医生的指导下制定不同强度的降压方案。比如对于高龄、身体虚弱的高血压患者，降压方案应从低强度起步，根据病人的耐受情况逐渐调整降压药物的种类和剂量，目标血压控制收缩压不超过150mmHg即可；而对年轻的，而且合并心脏肥大、肾功能损害、冠心病的高血压患者来说，目标血压控制收缩压要在130mmHg以下，要高强度降压，避免这些合并症进一步发展。医生会在不同季节调整不同降压强度：寒冷的冬季时病人血压升高，医生则会适当增加降压强度，炎热的夏季时病人血压降低，医生也会适当减弱降压强度。
在抗血小板治疗上，因为抗血小板强度与出血风险密切相关，一般冠心病、脑梗死患者，医生会给中低强度抗血小板药物治疗（阿司匹林或氯吡格雷）。对急性心肌梗死、近期置入心脏支架、反复发生心肌梗死的人来说，即使高强度的抗血小板治疗会增加出血风险，在出院后的一段时间内仍然要服用两种抗血小板药物（联合阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛）的高强度抗板治疗，才能避免再次发生心肌梗死事件。