病例概述：59岁的张大姐在六个月前因反酸、烧心、吞咽困难和腹部不适等症状来我院就诊。经过胃镜检查，诊断为Barrett食管（食管），当时我们开了一些药物并建议她定期复查。张大姐回家后因了解到Barrett食管被认为是食管癌的“癌前病变”而焦虑不已。她因此出现了吃不好、睡不好等问题，频繁就医，几乎每个月都要求做一次胃镜，无法摆脱这种担忧……
Barrett食管，又称为食管，是一种病理现象，其中食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮取代，这种现象也叫做柱状上皮化生食管。1950年，英国的Norman Barrett首次发现了这种病理现象，因此命名为Barrett食管。尽管目前普遍认为胃食管反流病是引发Barrett食管的主要原因，但具体发病机制尚未明确。并不是所有患有胃食管反流病的患者都会发展为Barrett食管。据数据显示，Barrett食管患者发展为食管腺癌的风险比普通人群高出30至125倍，癌变几率约为5%至20%。Barrett食管通常没有遗传倾向。
许多患者在被诊断为Barrett食管后，了解到其为“癌前病变”后会产生严重的担忧。尽管Barrett食管确实有可能发展为食管癌，然而过度恐慌往往对病情的控制和治疗不利。重要的是要保持冷静，进行及时、规范的治疗。Barrett食管若能早发现、早治疗，有些情况下是可以逆转的。
确诊Barrett食管需要通过胃镜及病理活检，病理检查结果通常显示单层柱状上皮。
Barrett食管的病理图像显示了柱状上皮下的食管腺体。
今年2月，刚过年，一位47岁的罗大姐因反酸、烧心等症状来我院就医。胃镜检查发现食管下段齿状线上方有一岛状橘红色区域，边界清晰，诊断为Barrett食管。罗大姐强烈要求治疗，经过规律的药物治疗三个月后，再次复查胃镜仍显示橘红色区域，病理检查结果依旧确认Barrett食管。随后，经过再次药物治疗三个月后，橘红色黏膜的范围有所缩小。由于Barrett食管较为顽固，我们与患者及其家属沟通后，在内镜下进行放大加碘染色定位，并采用氩气刀进行微创治疗。经过一段时间的药物治疗，10月国庆节过后复查胃镜显示Barrett食管已经消失。
治疗Barrett食管的主要方案包括药物治疗、内镜下治疗及手术治疗。药物治疗通常使用抑酸药（如奥美拉唑）及其他相关药物。如果药物治疗效果不佳或存在癌变倾向，则需要进行内镜下微创治疗（如高频电、氩气刀、EMR和ESD等）。在所有治疗方法均无效的情况下，才考虑手术治疗，但因创伤较大，一般不建议。
若被诊断为Barrett食管，不必过度惊慌，这样对疾病的治疗反而不利。通过正规和有效的治疗，可以有效逆转或预防其发展为食管癌。
小贴士：由于Barrett食管有一定的复发几率，建议治愈后半年内复查一次胃镜，若无异常，则每年复查一次。日常饮食要定时定量，减少甜食和刺激性食物，避免咖啡、浓茶和酒精。
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