“脉象之理，阴阳互济，热中冷外，皆有定数。脉来脉去，虚实交错，反映疾病之变迁。——《黄帝内经·脉要精微论》”
听众朋友们，我是中医彭鑫博士。今天我们继续深入探讨《黄帝内经·素问·脉要精微论篇第十七》的奥妙。我们先来解读其中的一段文字：“者，阴不足而阳有余，为热中病机。脉象之疾来徐去，上实下虚，常为厥巅之疾。反之，脉来徐去疾，上虚下实，常与恶风相关。其中受病者，多为阳气受损。”这段文字虽然简短，但内涵丰富，接下来我将为大家详细解析。
首句提到的“者”，其实指的是的脉象。这提示我们，在诊断时，若感受到脉象，这往往预示着阴气不足而阳气过盛的病机，多与内热之症相关。那么，何为内热呢？据张介宾的注解，“阳实阴虚，故为内热”，即体内阳气过盛，相对的阴气不足，导致内生热象。
在临，我们可能会遇到这样的患者，他们脉象，同时伴有口渴、五心烦热、睡眠不佳等症状。进一步观察他们的身体状况，若形体消瘦，这就更进一步印证了阴虚内热的诊断。在中医的诊断中，的脉象往往与阴虚内热相联系。
接下来，“来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾”这句话描述的是一种脉象的变化。当脉象来时急速，去时却徐缓，且感觉脉搏往上涌动时力量较强，而下落时较慢。这种上实下虚的脉象多与厥逆、跌扑等病症相关。同样，在日常生活中，我们也能从一些现象中观察到类似的规律。例如，当人们在或锻炼后，若感到头脑清新、四肢温暖，这通常说明身体状况良好。反之，若出现头顶胀满、手脚冰凉等症状，则可能是气血逆行所致，容易出现厥巅疾的情况。
再往后看，“来徐去疾，上虚下实，为恶风也”揭示了另一种脉象。当脉象来时缓慢而去时迅速，且呈现上虚下实的状态时，常与恶风相关。这里所提到的恶风并非我们平时所说的怕风，而是指古代的一种传染病——厉风。当受到这种疾病的侵袭时，阳气首先受损，进而出现上虚下实的脉象表现。
通过《黄帝内经》的描述，我们可以理解到这些脉象与疾病之间的关系。无论是锻炼身体还是养生保健，我们都应注意观察自身的反应。若出现头脑清醒、手脚温暖、唾液增多等健康反应，那说明我们的身体状态良好。反之，若出现头晕、手脚冰凉等症状，那可能就是身体在发出警报了。