在古老的医书中曾提到“病有三分靠医,七分靠养”。这句话揭示了身体恢复中,营养的重要性居于首位。
在康复的过程中,对于口腔患者、接受过口腔手术的病人、昏迷者、存在吞咽功能障碍的患者,以及使用气管插管、上呼吸机或病情危重的病人,他们往往需要营养支持却无法正常进食。面对这样的情况,医生常常建议采用鼻饲喂养的方法。
但在实施鼻饲喂养时,有几个关键点需格外注意:
关于鼻饲的温度。食物在鼻饲前必须冷却至38-40度,这个温度与前臂的温度相仿,确保不会烫伤或冻伤。
鼻饲的也至关重要。鼻饲前应适当抬高床头至30-40度,这样不仅可以避免进食过程中的呛咳、返流、呕吐,还能减少肺炎的发生几率。特别在脑卒中情况下,因患侧肢体吞咽功能可能受损,鼻饲时头偏向健侧可有效降低胃反流食物误吸入气管的风险。完成鼻饲后,患者应保持半卧位30-60分钟后再平卧,防止因吸气将食物误吸入肺部导致窒息。
常用的鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的食材丰富,如牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤等;而匀浆饮食则包含米饭、面条、鸡蛋、鱼虾等各类食材。
为了更好地满足鼻饲病人的营养需求,下面提供一种饮食营养配制方法:
混合奶的配方是取鲜牛奶800ml,加入鸡蛋4个,白糖100g,香油15g,食盐5g,奶粉25g,再加入果汁100ml,加水至总量为1000ml。这样的配比中,蛋白质、碳水化合物和脂肪的含量分别达到50g、180g和69g,每100ml可提供机体热量6485(1556Kcal)。在制作时,需先将鸡蛋、白糖、香油和果汁混合挑打均匀,再冲入煮沸的牛奶中,边冲边搅以防鸡蛋结块。加入食盐后,需滤去粗渣,待温度适宜后即可进行鼻饲。若无鲜牛奶,亦可用奶粉替代。
除了混合奶外,豆粉、米粉、藕粉、肉汤和鸡汤等流质食物也可作为鼻饲的选择。在配制过程中需注意防止污染,若需加入酸性果汁或菜汁等,应分容器装盛以防蛋白质遇酸结块堵塞胃管。在给予患者鼻饲时,应将混合食物与含酸果汁、菜汁分时给予。