液体与电解质补充指南
1. 补液量调整
依据个体体重，初步估计补液量。一般而言，每24小时的补液量在2500-3000ml之间。若体温超过37℃，每升高一度，需额外补充3－5ml/kg的液体。
对于特殊的丧失，如胃肠减压、腹泻、肠瘘、胆汁引流及各种引流管引流的，需特别补充。
2. 补液质要点
糖类一般指葡萄糖的补充，其用量根据规定的葡萄糖溶液规格进行调整。对于氯化钠（即盐）的补充，要根据个体需求和氯化钠注的规格进行配比。
当血清钠水平低于130 mmol/L时，应开始补钠。首次补钠量通常为总量的1/3~1/2。
3. 钾的补充
钾的补充需依据个体缺失程度进行调整。轻度缺钾时，全天补钾量为6—8g；中度缺钾时，为8~12g；重度缺钾时，需补充12~18g。
补钾时要遵循一定的原则：如速度不宜过快，浓度要适中，见尿补钾等。低钾时不宜大量输入葡萄糖，因为糖的代谢会消耗钾。
其他补液原则与注意事项
4. 禁食病人的营养补充
禁食时间在3天内，不用特别补充蛋白质和脂肪。超过3天，每天应补充适量的蛋白质和脂肪。
补液时应遵循一定原则：先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。特别是休克时，应先补充胶。
粗略计算补液量时，可参考尿量及额外损失量，再加上每天的正常需要量。
静脉输液相关计算与注意事项
5. 输液速度与计算
通过公式可计算每小时输入量及每分钟滴数，以便控制输液速度。
对于5%NB（碳酸氢钠）的补充，应根据CO2CP值及体重进行计算，首日头2~4小时补给计算量的1/2。
总结与建议
6. 合并其他疾病时的补液调整
对于合并糖尿病、心功能不全、肾病、肝功能不全等内科疾病的患者，应根据其具体情况调整补液的量和质。如有需要，可请相关专科会诊。
注意病人的实际病情和化验结果，如低血压、尿量少等低容量情况，要及时改善循环。
根据化验结果如白蛋白、钠、钾、钙等的缺乏程度进行补充，补到化验复查基本正常为止。
失血性休克扩容时要注意晶胶比例，选择生理盐水作为晶，晶胶比例为3：1。
禁食超过3天的患者，每天需补充20％脂肪乳250ml。
对于糖尿病患者的补液，根据具体情况调整胰岛素的使用量。具体可依据血糖情况及RI的给定比例进行。如有疑问，可请内科会诊。
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