在一个周一的清晨，我端起茶杯正欲小酌，突然诊室门外传来一阵呼痛声。一位三十出头的男子闯入视线，我心中暗想：这多半是个结石患者。
“请进，请问你叫什么名字？哪里不舒服？”我迅速打开电脑，查看他的既往病历，却是一片空白。
“医生，我的腰部剧痛。”男子痛楚地答道。
“具体是左边还是右边疼？”我询问。
“是右边。”他答道。
我轻敲他的腰部以作检查。
“在敲击时是否感到特别疼痛？不敲时是否感觉稍好？你有没有其他病史？”我问道。
经过简短的沉思，他回答：“没有其他疾病。”我心中已有初步判断，这可能是一例输尿管结石。
为了确诊，我开具了泌尿系超声检查和血液、实验室检查单。他离开后，我忙于接诊其他患者。
约两小时后，男子再次来到诊室。我拿起报告单，发现右肾积水、输尿管上段结石。肾积水严重，肌酐水平也高。“需要立即安院治疗，你的积水情况严重，必须进行急诊手术。”
在安院和急诊CT定位准备体外碎石的过程中，CT结果显示：肾积水、输尿管上段梗阻，但未见结石，考虑的可能性。我仔细查看片子，感到十分困惑。我立即与CT室确认结果。
“医生，情况怎么样？很严重吗？”男子露出恐惧的表情。
“从CT检查结果来看，我们怀疑有的可能性，但目前仅是怀疑，还不能确定。”听到我的话，他默默地流泪。看到这情景，我也感到心情沉重。
他缓缓抬起头：“医生，我觉得我的生活没有希望了。前年查出HIV，现在又可能得癌症。”我注意到他一直在服用治疗HIV的物——茚地那韦。
心念一转，我忽然想起前几天曾学习过的一种特殊结石。“你是不是因为长期服用茚地那韦而形成的结石？”我问道。
“我一直都在吃。”他答道。
我向其解释了茚地那韦结石的形成原理及特点。
茚地那韦（商品名为佳息患），在治疗HIV感染患者时可以改善食欲、增加体重、减少全身症状。这种物也存在副作用，可能导致尿路结石的形成。这种结石在B超下容易被发现，但在CT平扫中却容易被遗漏。
在治疗中需要注意的是：预防茚地那韦结石的最佳方法就是多喝水。这不仅有助于预防结石的形成，还能在发生结石后帮助结石的。
此病例让我们重新认识到：在诊断疾病时，必须结合患者的症状和长期用史。不能仅仅依赖CT检查来诊断所有结石病例。“CT不是万能的”，要具体问题具体分析。
参考文献：
谷现恩. 茚地那韦尿路结石. 新与临床杂志, 2004, 7(23): (7).