随着现代技术的进步与大众健康意识的提升,肾脏囊肿的检测率日益增高。众多肾囊肿中,绝大部分均为单发性、良性且体积较小,仅极少数为多发性或体积较大,可能对肾功能造成影响。
▲ 正常肾结构 ▲ 肾囊肿示意图
肾囊肿是指肾脏内出现的内衬上皮细胞囊肿,这是一种囊性疾病。简单来说,就像在肾实质上形成了一个像水泡一样的结构。这个泡内可能含有透明液体、血性液体,或为实质性与液体混合的成分。
肾囊肿可以由先天遗传、后天获得等因素引起,其发生部位不拘一格,可在肾脏任何位置出现。
临,单纯性肾囊肿和多囊肾最为常见。多囊肾常与遗传有关,可能伴随多囊肝和颅内血管异常,有可能导致肾功能衰竭。而单纯性肾囊肿一般为良性,约70%与遗传无关,仅极少数情况下可能导致肾功能衰竭。需明确,这两种疾病不可混为一谈。
今日主要分享一种日常体检中常见的肾囊肿——单纯性肾囊肿。
目前,肾囊肿的确切成因尚不清楚,一般认为可能是由于肾缺血或损伤导致囊肿异常增生。肾囊肿可单发也可多发,大小不一,有的无症状,有的则可能出现腹部或腰部胀痛。若并发感染,可能引发全身症状如乏力、、食欲不振等。
当囊肿巨大时,可在腰部触肿块。若位置较深或在肾髓质里,变大的囊肿会挤压正常肾单位,导致部分肾单位受压、缺血、坏死,进而丧失功能,严重时会影响肾功能。
若囊肿长在肾下极,可能肾盂、输尿管等部位,导致肾后性梗阻,诱发尿路感染。长期肾积水未解决也可能导致肾功能损害。
部分囊肿破裂后可能导致和感染,严重者可见血尿。对于此类情况,若内科止血效果不佳,可能需要手术治疗。
诊断上,由于该病常缺乏典型症状,通常依靠彩超、CT、MRI等影像学检查进行确诊。
对于小囊肿且无明显不适或症状的,可定期观察,无需特殊处理。对于较大囊肿,建议每年至少检查一次,观察其是否有增大及增快的趋势。
治疗上,目的是消除囊肿对肾实质的,缓解或消除患者的不适症状,延缓肾功能损害的程度。目前对于囊肿的治疗,无论肝囊肿还是肾囊肿,多建议手术治疗。
虽然西医没有特定的内用物可以治疗,但手术方案不断更新。过去常用的开放性手术虽清除彻底,但创伤大、恢复时间长,现已不再作为首选。而腹腔镜肾囊肿去顶减压术成为更常用的方法,属于微创手术,创伤小、恢复快、并发症少。
中医方面,则可用一些活血化瘀、利尿通淋的中进行治疗。根据辨证论治选择相应方案,虽治疗周期长,但可起到减小或治愈的作用。
日常生活中,要养成良好的生活习惯,多饮水、勤排尿是保护肾脏的好方法。饮食上宜清淡,避免过多摄入辛辣刺激食物。保护好腰部,防止可能的撞击或便秘等增加腹腔压力的行为发生。