女性系统恶性中的佼佼者,颈癌始终盘踞首位。据世界卫生统计数据,全球每年新增病例高达53万,其中约25万女性因此离世。在发展中,此死亡数字尤为触目惊心,占全球总数的八成。
在,颈癌同样不容小觑,它在我国15至44岁女性癌症发病率中位列第二,仅次癌。而令人揪心的是,高达99.7%的宫颈癌病例都是由人状瘤病毒(HPV)感染所引起的。
HPV,中文名称为人瘤病毒,具有极其多样的亚型。其中,有40多种亚型能感染器及其周边皮肤。这40多种亚型进一步细分为高危型和低危型。尤其那12个高危型HPV(如16、18、31等),与全球超过70%的宫颈癌病例有着紧密的联系。
早期诊断宫颈病变的关键环节在于检测宫颈鳞状上皮内病变,它是癌前病变的一个显著特征。目前的宫颈癌检测方式中,HPV检测、镜筛查以及TCT(液基细胞学)筛查是较为常见的三种方式。
在HPV检测中,受检者需遵循24小时无状态的要求。医务人员会使用特制刷子深入宫颈口,进行旋转收集样本。样本随后被送往检查室进行HPV基因类别解析。
TCT筛查则通过棉签收集宫颈内物,再利用特制刷子收集宫颈细胞样本。收集完毕后,将刷子放入预备的细胞保存液中洗涤、染色,最后通过细胞分析仪器进行数据解析。
镜活检筛查则依赖医务人员通过棉球轻拂宫颈物明确病变方位,并辅以亮光观测血管和上皮细胞的细小变化。之后利用碘与醋酸白敲定检查显示阳性的位置,对宫颈活性进行采样。
尽管HPV检测因易于采样而具有高阳性检出率,但仍有阴性宫颈病变患者存在。TCT检查则能提高涂片质量、降低细胞丢失率并排除假阴情况。而镜活检虽具有较高检验准确性,却难以反映病变级别。综合应用这三种方式能提高检验敏感性、准确性和特异性。
西方发达因HPV的普及和宫颈癌筛查的广泛开展,颈癌发病率有所下降。而在我国,大力开展宫颈癌筛查已取得良好成效,有效帮助患者于病情早期筛查出该疾病症状并及时治疗。
HPV是预防宫颈癌的一级措施。通过接种可预防初次HPV感染和减少持续性HPV感染,从而降低颈癌前病变的发生和发展风险。WHO推荐HPV应成为综合预防策略的一部分,建议所有推广HPV接种。
关于HPV分型及选择问题,目前市场上主要有二价、四价和九价。每种针对的HPV亚型及适用人群略有不同。在选择时,应综合考虑适用年龄范围、希望预防的HPV种类以及经济因素。
关于宫颈癌的不良反应与禁忌人群,大多数反应都是轻微且一过性的,如注射局部的红肿、疼痛等。严重过敏史者、孕妇和急性疾病患者需谨慎接种。哺乳期女性接种需慎重考虑。
需强调的是,接种宫颈癌并非一劳永逸。除接种外,宫颈癌的预防仍需依赖定期的宫颈癌筛查。因为宫颈癌的发生与多个因素相关,包括HPV感染、多个、过早等。
HPV的推出使宫颈癌的预防手段更加全面、有效。对于适龄女性而言,接种HPV是远离宫颈癌伤害的有效、安全方法。
参考文献已附于文末。