（一）手术治疗
1、根治性手术
因尿路上皮癌常多灶性起病，且易沿尿路上皮播散，完整切除从肾盂至的尿路上皮是达到最佳控制效果的关键。特别是对于具备高危因素的患者，如影像学提示浸润性癌、高级别、体积较大（＞2cm）、多灶性起病等情况，需采取相应的手术治疗。以往认为的RNU适应证包括肾盂癌、输尿管癌、多发性肾盂状瘤等。当局限于肾盂且术前影像学及术中均未发现肾上腺异常时，通常无需常规切除肾上腺。对于局部进展性（T3/T4或N+），采用RNU+淋巴结清扫（LND）可获益。
手术可能出现的并发症包括、气胸、十二指肠损伤等。为减少并发症的发生，需谨慎操作。术后随访至少5年，包括定期镜复查、尿脱落细胞学检查以及CTU复查等。
2、保留肾脏手术
对于低危UTUC患者，保留肾脏手术不仅可避免RNU带来的并发症，且术后5年特异性生存率与RNU无明显差异。对于某些特定情况下的患者，可以考虑进行保留肾脏手术。但需注意，对于肾移植术后及依赖透析的UTUC患者，不推荐保留肾脏手术。肾部分切除术和肾盂开放切除术在保留肾脏手术的方式中是不推荐的。
常见的术式包括输尿管节段切除再吻合、输尿管末段切除再植、输尿管长段切除等。对于输尿管低危或需保留肾脏的高危输尿管远端，可考虑行输尿管切除术。根据UTUC病灶位置选择不同的输尿管部分切除术式。对于高级别、分期较高者，应谨慎开展保留肾脏手术。内镜下治疗包括输尿管镜手术和经皮肾镜手术，需根据位置和大小选择合适的术式。
（二）非手术治疗
1、灌注化疗
推荐RNU后行单次灌注化疗，物选择包括吡柔比星或丝裂霉素C等。对于保留肾脏手术治疗后的患者，可通过肾造瘘管或输尿管支架行上尿路的局部灌注化疗。
2、系统性化疗
以铂类为基础的化疗是推荐的一线治疗方案。对于晚期UTUC患者，可采取类似癌的联合化疗方案，如GC方案（吉西他滨+顺铂）或MVAC方案（甲氨蝶呤+长春碱+阿霉素+顺铂）。
3、其他治疗
放疗在泌尿系统中的应用受限，主要指征为术后病理T3/T4或存在残余病灶的患者。免疫检查点抑制剂（PD1/PDL1）的效果在近期的研究中显示显著，值得期待其在UTUC治疗中的进一步应用。
参考资料：
同上文所列。